Apport de la TDM thoracique pour le dépistage de la COVID-19 et impact médico-économique de la pandémie à COVID-19 au service de radiologie de Fann (Dakar-Sénégal) / Contribution of thoracic CT for COVID-19 screening and medico-economic impact of the COVID-19 pandemic in the radiology department of Fann (Dakar-Senegal)

Objectifs :Évaluer l'apport de la TDM thoracique dans le diagnostic des patients suspects de COVID-19en comparaison avec la technique de référence (RT-PCR) et déterminer l'impact médico-économique de la COVID-19 au service de radiologie du CHU de Fann. Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive sur une période de 4 mois allant du 1er avril au 31 Juillet 2020, au service de radiologie du CHU de Fann.Ont été inclus les patients reçus pour suspicion clinique de COVID-19, qui avaient eu une TDM thoracique et un prélèvement naso-pharyngé par écouvillonnage pour RT-PCR, soit au total 314 patients. Nous avons étudié les données épidémiologiques, cliniques, les images évocatrices de COVID-19 (opacités en verre dépoli, condensation, topographie lésionnelle), existence ou non d'une embolie, les anomalies en faveur de surinfection, les lésions associées, l'impact sur la fréquentation des différentes modalités etl'impact sur les recettes. Résultats:L'âge médian était de 62 ans et le sex-ratio 1,61. La fièvre a été présente chez 7 patients (2,23%); la toux chez 17 patients (5,41%); la dyspnée chez 30 patients (9,55%) et un syndrome de détresse respiratoire chez 63 patients (20,07%). La clinique n'a pas été précisée chez 163 patients (51,91%). La TDM thoracique était normale chez 20 patients (6,37%), évocatrice de COVID-19 chez 274 patients (87,26%) et non évocatrice de COVID-19 chez 20 patients (6,37%). La RT-PCR était positive chez 125 patients soit 39,80%. La sensibilité et la spécificité de la TDM étaient respectivement de 91,2% et 15,34%. La valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et le taux de précision étaient respectivement de 42%, 72,5% et 45,5%. La baisse du taux de fréquentation était de 59% en radiographie standard, 55% en échographie, 24% au scanner et 87% en mammographie. Dans notre étude on a noté une baisse de 40% des recettes au second trimestre de 2020 comparativement au premier trimestre. Conclusion: La TDM thoracique a une bonne sensibilité pour le diagnostic de la COVID-19. De ce fait, elle peut être considérée comme un outil principal pour la détection des lésions pulmonaires évocatrices de pneumonie COVID-19. Les impacts médico-économiques de la COVID-19 ont été considérables.

Aspects tomodensitométriques des anomalies lombaires dans l'exploration des lombalgies au centre hospitalier régional de Kaolack : à propos de 67 cas

Objectifs : rechercher les étiologies des lombalgies à la tomodensitométrie.Matériels et méthode : il s'agissait d'une étude transversale, prospective sur une période de 04 mois (07 Avril au 07 Aout 2018) incluant 67 patients (43 hommes et 24 femmes). L'âge moyen était de 49,58 ans. Les paramètres étudiés étaient les anomalies osseuses, discales et des parties molles non discales, analysées avec les logiciels SPSS 22.0 et CS-ENTRY 7.0 avec une p-value significative de 0,02.Résultats : les examens TDM étaient anormaux dans 97% des cas. on notait une étroitesse canalaire était notée chez 26,9% des patients, une arthrose corporéale chez 43,3%, une arthrose des articulaires postérieures chez 44,8% et une lyse isthmique chez 4,5% des patients. Une anomalie discale était trouvée chez 94% des patients, dominée par la hernie discale (61,9%) suivie du vide discal (23,8%) et du bombement global (14,3%). Ces anomalies discales siégeaient à l'étage L4-L5 dans 41,2 % et un conflit disco-radiculaire était noté chez 46 patients soit 69,7 %, le siège de ce conflit était canalaire dans 73,9%. Une hypertrophie des ligaments jaunes et une raréfaction de la graisse épidurale étaient notées chez 7 patients soit 10,4% des cas.Conclusion : la tomodensitométrie avait permis de diagnostiquer les différentes pathologies responsables de lombalgie chez 97% des patients, dominées par les anomalies discales

Ponction biopsie transthoracique guidée par imagerie : technique et performance diagnostique

OBJECTIFS : décrire la technique et donner les résultats de la ponction biopsie transthoracique (PBTT) guidée par imagerie (TDM, échographie).MATERIELS ET METHODES : étude prospective incluant vingt-cinq (25) patients porteurs de masse pulmonaire ou médiatinale tous adressés pour PBTT à visée diagnostique. Les prélèvements étaient réalisés sous contrôle échographique ou tomodensitométrique, à l'aide d'aiguilles de 16 Gauge ou 14 Gauge, avec ou sans coaxiale. RESULTATS : l'âge moyen de nos patients était de 54,5 ans (23 ­ 72 ans) avec un sexe ratio 2,57. La topographie lésionnelle était pulmonaire dans 22 cas et médiastinale dans 3 cas. La PBTT étaient réalisés sous contrôle échographique dans 19 cas (76%) et TDM chez le reste. Les prélèvements étaient majoritairement tissulaires non fragmentés avec un nombre moyen de deux carottes (extrêmes 1-2). Nous avions relevé des complications dans 6 cas (24%) à type de pneumothorax chez 5 patients (83%) et d'hémoptysie chez le dernier. La PBTT était contributive dans 76% des cas avec 58% de lésions malignes dont 72% carcinomes épidermoïdes.CONCLUSION : La PBTT guidée par échographie ou scanner est une technique de choix peu invasive, à moindre coût dans l'évaluation rapide de l'étiologie néoplasique des opacités médiastino-pulmonaires périphériques

Médulloblastome versus épendymome : qu'apporte l'IRM multimodale

Objectifs : décrire et comparer les aspects IRM de l'épendymome et du médulloblastome de la fosse postérieure. Matériels et méthodes : étude rétrospective incluant 29 cas de médulloblastome et 11 cas d'épendymome de la fosse postérieure. Les examens étaient réalisés en pondération T1 sans puis après injection de gadolinium, T2, T2*, Flair, diffusion, séquences de perfusion et de spectroscopie. Résultats : sur le plan morphologique, nous n'avions pas relevé de différence significative en ce qui concerne la taille tumorale, leur signal et leur rehaussement. Par contre les épendymomes étaient de topographie intra ventriculaire dans 90,9% contre 62,1% pour les médulloblastomes avec une extension dans le trou occipital respective de 81,8% et 10,3%. Les médulloblastomes présentaient une restriction de la diffusion dans 86,2% contre 27,3%. Une néoangiogenèse était notée dans 79,3% des médulloblastomes contre 45,5% pour les épendymomes. Sur le plan spectral, une chute du NAA et de la créatine associée à une augmentation du pic de Choline était retrouvée chez tous nos patients avec accumulation de myo-inositol dans 72,8% des épendymomes et présence de taurine dans 34,5% des médulloblastomes. Conclusion : l'IRM morphologique associée aux techniques avancées permet une meilleure approche diagnostique du type et du grading des tumeurs de la fosse postérieure